Prostata je malý nepárový orgán nacházející se v pánevní dutině těsně pod močovým měchýřem a před konečníkem. Močová trubice prochází tloušťkou prostaty.
Struktura a funkce prostaty
Prostata se skládá z vláken hladkého svalstva a vylučujících buněk. Hlavní funkcí žlázy je vylučování sekretů, které se podílejí na zkapalňování ejakulátu, zajišťují pohyb spermií a chrání je před agresivním prostředím pochvy. Prostatická žláza je také chlopní, která brání toku moči během ejakulace a spermatu během močení.
Hmotnost prostaty zdravého dospělého muže je pouze asi 20 g. Na její stav mají velký vliv hormony hypofýzy a nadledvin, androgeny a estrogeny. Během života se velikost prostaty může měnit: u chlapců je malá, během puberty se prostata dramaticky zvyšuje. Když sekrece hormonů začne mizet (obvykle k tomu dochází ve věku 45-50 let), normálně začíná opačný vývoj žlázy.
Často však dochází k opačnému procesu - benigní hyperplazie prostaty (BPH) nebo adenom prostaty.
Co je adenom prostaty?
Toto onemocnění má mnoho synonym: adenom prostaty, benigní hyperplazie prostaty, benigní nodulární hypertrofie prostaty a další.
Název odráží podstatu patologických procesů probíhajících v žláze: tkáň žlázy roste a tvoří husté uzliny. Velikost prostaty se zvyšuje, což způsobuje stlačení močové trubice a křeč buněk hladkého svalstva. To vede k výskytu příznaků onemocnění.
Velikost prostaty nemá přímý vliv na poškození moči. Příznaky mohou chybět s výrazným nárůstem nebo se mohou objevit v časných stádiích onemocnění.
BPH má benigní růst, to znamená, že nemetastázuje. To zásadně odlišuje BPH od rakoviny prostaty. Hlavním referenčním bodem pro nástup maligní transformace prostaty je hladina prostatického specifického antigenu (PSA).
Příčiny BPH
Podle statistik u mužů mladších 30 let příznaky BPH obvykle chybí. S věkem se výskyt BPH zvyšuje a dosahuje vrcholu do deváté dekády života (90%).
Příčiny adenomu prostaty stále nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že adenom prostaty má multifaktoriální povahu. Role mužského pohlavního hormonu testosteronu je již dlouho známa jak při normálním růstu prostaty, tak při vývoji BPH. Je známo, že u mužů ve věku od 40 do 50 let dochází k období nejhlubší restrukturalizace hormonální regulace, zatímco dochází ke snížení hladiny testosteronu cirkulujícího v krvi. Snížení množství testosteronu a relativní zvýšení hladiny estrogenů (ženských pohlavních hormonů) v mužském těle vede k růstu prostaty.
Změna v hormonálních poměrech v těle muže byla výchozím bodem při studiu příčin a mechanismu vývoje benigní hyperplazie prostaty. Kromě hormonálních poruch je při vývoji adenomu prostaty důležitý zánětlivý proces doprovázený edémem prostaty, protože může hrát důležitou roli při zvyšování počtu buněk prostaty a orgánový edém jako mechanický faktor přispívá k zesílení příznaků onemocnění.
Příznaky adenomu prostaty
Zvětšení prostaty vede ke stlačení močové trubice a křečím hladkého svalstva. Tento proces je doprovázen zhoršeným močením:
- potřeba probudit se v noci k vyprázdnění močového měchýře;
- pokles napětí proudu moči;
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po močení;
- výskyt obtížného omezení nutkání na močení;
- zvýšené močení během dne;
- maloobjemové močení.
Výše uvedené příznaky jsou často spojeny s obtížemi na začátku močení, které jsou ráno výraznější a nutí vás začít močit. Tyto příznaky jsou důvodem pro vyhledání lékařské pomoci.
Léčba adenomu prostaty
Průběh onemocnění významně zhoršuje kvalitu života a nedostatek adekvátní léčby může způsobit operaci. Vzhledem k progresivní povaze tohoto onemocnění by měla být farmakoterapie BPH prováděna po dlouhou dobu. V závislosti na prevalenci příznaků se terapie může výrazně lišit. Farmakoterapie eliminuje problémy s močením, snižuje potíže a obnovuje kvalitu života. Měli byste také vědět, že adenom prostaty může být asymptomatický nebo způsobit nespecifické problémy s močením, které se nepodobají klasickému obrazu onemocnění. To zavádí pacienty do omylu a ztrácí drahocenný čas. Čím dříve je léčba zahájena, tím je efektivnější.
Prevence BPH
V současné době neexistují žádné konkrétní metody prevence. Jedním z preventivních opatření je každoroční návštěva urologa po 40 letech. Při jmenování bude lékař schopen posoudit příznaky, provést nezbytné vyšetření a předepsat účinnou léčbu.